اكتروپیون چیست؟و عفونت تبخال چشمی چیست وكراتوكونژنكتیویت یا حساسیت بهاره ورتینوپاتی (مشكلات شبكیه

نویسندگان

پیوند ها

تبادل لینک هوشمند
برای تبادل لینک ابتدا ما را با عنوان حمایت از بیماران چشمی آرپی و آدرس lpsk1348.LXB.ir لینک نمایید سپس مشخصات لینک خود را در زیر نوشته . در صورت وجود لینک ما در سایت شما لینکتان به طور خودکار در سایت ما قرار میگیرد.

امکانات

<-PollName->

<-PollItems->

خبرنامه وب سایت:

آمار وب سایت:

بازدید امروز : 319
بازدید دیروز : 620
بازدید هفته : 949
بازدید ماه : 939
بازدید کل : 129483
تعداد مطالب : 2020
تعداد نظرات : 4019
تعداد آنلاین : 2

دریافت كد ساعت

با کلیک بر روی +۱ ما را در گوگل محبوب کنید

درباره وب سایت

به انجمن حمایت ازبیماران چشمی آرپی[RP]ـ تی یلم خوش آمدید.

اخرین مطالب

ارشیو مطالب

پیوند های روزانه

اكتروپیون چیست؟و عفونت تبخال چشمی چیست وكراتوكونژنكتیویت یا حساسیت بهاره ورتینوپاتی (مشكلات شبكیه

نظر دهید نظر

چیست؟ علت آن ضعف عضلاتی است كه باعث نگهداشتن پلك بر روی چشم میشود.این بیماری معمولا" در افراد بالای 60 سال دیده میشود اما ممكن است به صورت مادرزادی، به دلیل محل زخم باقی مانده از سایر اعمال جراحی، ثانویه به فلج عصب صورتی(Bell’s palsy) و یا به دنبال سوختگیها یا سایر بیماریهای پوستی دیده شود. علائم اكتروپیون چیست؟ سوزش، احساس سنگریزه در چشم، حساسیتپذیری، پلك متورم – ملتهب و قرمز، آبریزش اكتروپیون چگونه تشخیص داده میشود؟ این بیماری دریك معاینه ساده چشمپزشكی قابلتشخیص است. درمان اكتروپیون چیست؟ انتخاب بهترین درمان برای اكتروپیون بستگی به علت آن دارد. درمان موقت این حالت استفاده از قطرههای اشك مصنوعی یا پمادهای نرمكننده است. با این وجود درمان قطعی به خصوص در نوعی از آن كه با افزایش سن ایجاد میشود، جراحی پلك و كوتاه كردن و سفت كردن آن است. این عمل معمولا" با برشی در قسمت خارجی چشم انجام میشود. برای انجام این عمل جراحی فقط بخیههای ریزی در قسمت خارجی چشم زده میشود و معمولا" بعد از 7 تا 14 روز، این بخیهها برداشته میشوند. برای درمان نوعی از اكتروپیون كه به دلیل محل زخم بجا مانده از سوختگی یا سایر اعمال جراحی ایجاد شده، معمولا" از گرافت پوستی استفاده میشود. این گرافت از پلك بالا یا از پشت گوش خود بیمار تهیه میشود. معمولا" محل برداشتن گرافت و محل جراحی بعد از 2 هفته بهخوبی ترمیم میشوند. -------------------------------------------------------------------------------- عفونت تبخال چشمی .../// كلیات: ویروس تبخال Herpes Simplex ویروس بسیار شایعی است كه پوست، مخاط، دستگاه عصبی و چشم را درگیر می كند. دو نوع از این ویروس وجود دارد: نوع I، همان نوعی است كه تولید تب خال می كند و می تواند چشم را نیز درگیر كند و نوع II از طریق جنسی منتقل می شود و به ندرت مشكلات چشمی ایجاد می كند. تقریبا" تمام افراد در دوران كودكی در معرض ویروس تیپ I قرار می گیرند. عفونت اولیه خفیف بوده و معمولا" ایجاد گلو درد و یا زخم در دهان كرده و خودبه خود بهبود می یابد. این ویروس معمولا" به صورت خفته در عقده های عصبی باقی می ماند و در شرایط خاصی مانند تب، استرس، نور آفتاب، تغییرات هورمونی، گرما، ضربه و حتی استفاده از بعضی از داروهای خاص فعال می شود. ممكن است كه در فعال شدن مجدد، این ویروس چشم را درگیر كند كه معمولا" پلك(بلفاریت)، ملتحمه(كونژنكتیویت) و قرنیه (كراتیت) راگرفتار می سازد. كراتیت( التهاب قرنیه) معمولا" اولین علامت چشمی این بیماری است و اغلب لایه های سطحی قرنیه را گرفتار می سازد. اگر عفونت به لایه های عمقی تر قرنیه گسترش یابد، احتمال باقی ماندن محل زخم(اسكار) در قرنیه افزایش می یابد. در بعضی از افراد ممكن است یووئیت نیز اتفاق افتاده و به ندرت باعث تخریب وسیع شبكیه نیز می گردد. -------------------------------------------------------------------------------- علائم و نشانه های این بیماری كدامند؟ درد قرمزی در چشم- عمدتا" در اطراف قرنیه اشك ریزش حساسیت به نور كاهش بینائی عفونت چشمی ویروس herpes معمولا" یك چشم را درگیر می كند و یك طرفه است. تشخیص این بیماری چگونه صورت می گیرد؟ این عفونت به وسیله slit lamp قابل تشخیص است. ممكن است برای تشخیص دقیق تر، پزشك از قطره های چشمی استفاده كند. در این عفونت معمولا" یك زخم كوچك در قرنیه دیده می شود كه به صورت dendritic یعنی شاخه شاخه است (یعنی زخم به صورت گرد و با حدود مشخص نیست بلكه به http://www.noorvision.com/UserFiles/images3%281%29.jpgصورت درختی با شاخه های زیاد می باشد). درمان این بیماری چیست؟ درمان این بیماری بسته به شدت آن دارد. اولین عفونت چشمی ناشی از این ویروس معمولا" با استفاده از قطره ها و پمادهای چشمی و گاهی داروهای ضد ویروسی خوراكی درمان می شود. پزشك ممكن است نواحی آسیب دیده را با ملایمت توسط یك اپلیكاتور كه انتهای آن از كتان است، از روی چشم بردارد. در افرادی كه به طور مكرر دچار عفونت چشمی Herpes می شوند قرنیه كه یك بافت شفاف است تبدیل به یك شیشه مه گرفته می شود و ممكن است برای بهبود دیدشان و برطرف كردن اسكار باقی مانده از این عفونت، نیاز به پیوند قرنیه پیدا كنند. اگر لایه های عمقی قرنیه گرفتار شده باشد، ممكن است كه چشم پزشك علاوه بر موارد بالا از قطره های كورتیكواستروئیدی(كورتون) نیز استفاده كند كه باعث كاهش التهاب می شوند. به خاطر داشته باشید كه استفاده از قطره های كورتیكواستروئیدی باید با نظارت دقیق پزشك صورت گیرد در غیر این صورت آسیب های جدی به چشم وارد می كند. برای جلوگیری از عود مجدد این بیماری چه اقداماتی صورت می گیرد؟ اگر عفونت های چشمی ویروس هرپس به صورت عود كنند باشد( یك بار در سال یا بیشتر) معمولا" پزشك توصیه می كند كه روزانه دو قرص ضد ویروسی به صورت خوراكی دریافت كنید. بعضی از افراد اظهار می كنند كه در معرض نور خورشید قرار گرفتن باعث عود این بیماری می شود كه به آنها توصیه می شود حتما" از عینك های آفتابی استفاده كنند. -------------------------------------------------------------------------------- /// .....كراتوكونژنكتیویت یا حساسیت بهاره كراتوكنژنكتیویت یا حساسیت بهاره چست؟ این بیماری یك حساسیت مزمن و غیرواگیر و دوطرفه ملتحمه در پلك فوقانی و در اطراف قرنیه چشم است. در مناطق گرمسیر وخشك، شایع تر است. شروع این بیماری به طور معمول بین 3 تا 25 سالگی بوده، و در پسران شایع تر از دختران است. علائم و نشانه های این بیماری كدامند؟ علامت شایع آن خارش شدید چشم به همراه ترشحات غلیظ و چسبنده است. از دیگر علائم آن حساسیت به نور می باشد. اغلب بیماران سابقه حساسیت یا اگزمای دوران كودكی را دارند. چشم پزشك در معاینه ممكن است برجستگی های سفید رنگی را پشت پلك فوقانی و یا اطراف قرنیه مشاهده كند كه این یافته كراتوكونژنكتیویت بهاره را از سایر بیماری ها متمایز می كند. گاهی درگیری در قرنیه به صورت نقطه نقطه و سطحی و در موارد شدید زخمی با حدود كاملا" مشخص و استریل مشاهده می شود كه می تواند دید بیمار را به طور موقت یا دائمی كاهش دهد. برای تشخیص افتراقی این بیمار از كراتوكونژنكتیویت اتوپیك باید به سن شروع بیماری، محل زخم ها، درماتیت وعدم وجود تغییرات فصلی توجه شود. پاتوفیزیولوژی این بیماری چیست؟ واكنش های آلرژیك در نتیجه پاسخ شدید سیستم ایمنی بدن به مواد غیر خودی كه ایمونوژن یا آلرژن نامیده می شوند، به وجود می آیند. جز اصلی شركت كننده در بیماری كراتوكونژنكتیویت بهاره سلول های ائوزینوفیل هستند. كنترل این بیماری چگونه است؟ هدف از كنترل این بیماری، كاهش علائم و جلوگیری از ایجاد عوارض تهدید كننده بینائی است. موثرترین درمان حذف یا دوری از مواد آلرژن است كه در اغلب اوقات غیر ممكن می باشد. -------------------------------------------------------------------------------- كمپرس سرد و استفاده از اشك مصنوعی و پماد های چشمی باعث تسكین علائم و رقیق شدن آنتی ژن ها می شود. برای درمان مرحله حاد این بیماری میتوان از آنتی هیستامین های موضعی و در موارد شدیدتر از قطره های كورتیكواستروئید موضعی استفاده كرد. به یاد داشته باشید كه استفاده از مواد ثابت كنند ه غشاء سلول مانند كرومولین سدیم علائم فعلی بیماری را كاهش نمی دهد بلكه باعث كاهش علائم آتی بیماری می شود. بنابراین از این دسته از داروها برای جلوگیری و كنترل علائم بیماری استفاده می شود و از آنجائی كه این قطره ها بر خلاف كورتیكواستروئیدها بی ضرر می باشند، بایستی مرتب از آنها استفاده كرد تا اثر آنها ظاهر شود. برای بیمارانی كه زخم قرنیه دارند، باید با قطره های سیكلوپلژیك و آنتی بیوتیك های موضعی تحت درمان قرار گیرند. استفاده از یك لنز پانسمانی و نازك می تواند باعث كاهش تماس بین قرنیه و پلك شود. زمانی كه قسمت سطحی قرنیه ترمیم شد آنگاه می توان از قطره های كورتیكو استروئید نیز استفاده كرد. این دسته از بیماران باید هر 1 تا 3 روز یك بار برای پی گیری مراجعه كنند. بهتر است برای كنترل این بیماری یك ماه قبل از شروع و در طول فصل حساسیت، از مواد ثابت كننده غشا سلول مانند كرومولین سدیم استفاده كرد و آنها را قطع نكرد زیرا پس از قطع، با شروع مجدد حداقل 2 هفته طول می كشد تا اثر آنها ظاهر شود. -------------------------------------------------------------------------------- رتینوپاتی ( رتینوپاتی (مشكلات شبكیه) مشكلات شبكیه) در نوزادان نارسدر نوزادان نارس (Retinopathy of Prematurity - ROP) كه به آن Retrolental Fibroplasia نیز گفته می شود می تواند سبب كوری شود. این بیماری در گذشته ناشی از استفاده از مقادیر زیاد اكسیژن در دستگاه هایی بود كه نوزادان نارس در آنها نگهداری می شدند ولی امروزه با پیشرفت در روش های نگهداری از نوزادان نارس، بروز این بیماری كمتر شده است. عواملی كه نوزاد را در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به رتینوپاتی قرار می دهند كم بودن وزن هنگام تولد (كمتر از 1.5 كیلوگرم) و زایمان زودرس (هفته 26 تا 28) هستند. درد كودكان نارس رشد و تكامل عروق خونی شبكیه دچار اشكال بوده و عروق خونی غیر طبیعی شروع به رشد می كنند. مشكل رشد عروق غیر طبیعی كه به آن نئوواسكولاریزاسیون نیز می گویند این است كه اكسیژن كافی به شبكیه نمی رسانند. رتینوپاتی در نوزادان نارس بسته به شدت بیماری به 5 درجه تقسیم می شود. پیشرفت بیماری به درجات آخر می تواند سبب ایجاد زخم در شبكیه و عوارضی نظیر جدا شدگی شبكیه، خونریزی زجاجیه، انحراف چشم، و تنبلی چشم شود. بسیاری از نوزادان مبتلا به رتینوپاتی دچار نزدیك بینی خواهند شد. علائم و نشانه ها از آنجا كه نوزاد نمی تواند علائم خود را بگوید والدین، متخصص كودكان و نوزادان و چشم پزشك باید متوجه عوامل خطری كه احتمال ابتلا به این بیماری را زیاد می كنند باشند. این عوامل عبارتند از: كم بودن وزن هنگام تولد (1.5 كیلوگرم یا كمتر) نیاز به اكسیژن در هفته اول پس از تولد وجود مشكلی در سلامتی نوزاد بلافاصله پس از تولد كودكانی كه در نوزادی به این بیماری مبتلا شده اند باید از نظر علائم زیر كه ممكن است نشانه هایی از ابتلا باشند مورد توجه قرار گیرند: نگه داشتن اجسام نزدیك چشم مشكل در دیدن فاصله دور بستن و تنگ گردن یك چشم بی میلی نسبت به استفاده از یك چشم ضعف دید (كه قبلاً توسط پزشك تشخیص داده نشده) افت ناگهانی دید انحراف چشم -------------------------------------------------------------------------------- تشخیص و درمان نوزادانی كه ریسك ROP دارند باید در هفته 4 تا 6 پس از تولد معاینه چشم پزشكی شوند. چشم پزشك ابتدا با استفاده از قطره های گشاد كننده، مردمك را باز كرده و سپس با استفاده از افتالموسكوپ شبكیه را می بیند. در حین معاینه پدر یا مادر باید كودك را نگه دارند. صرف نظر از اینكه بیمار به درمان نیاز داشته باشد یا خیر باید مجدداً در فواصلی كه چشم پزشك مشخص می كند تحت معاینه قرار گیرد. معاینات دوره ای برای مشخص كردن اینكه پیشرفت بیماری متوقف شده یا خیر و اینكه به درمان نیاز وجود دارد یا خیر لازمند. درمان بعضی از كودكانی كه بیماریشان در حد درجه 1 یا 2 است بدون درمان بهبود می یابند. در موارد دیگر، در صورتیكه بیمار علائم بیماری درجه 3 یا بالاتر را نشان دهد درمان لازم است. برای جلوگیری از انتشار عروق غیر طبیعی ممكن است مناطقی از شبكیه را با روشی بنام كرایوتراپی درمان كنند. در این روش قسمت هایی از شبكیه منجمد می شود. لیزر هم ممكن است بدین منظور استفاده شود. در هر دو روش زخم های دائمی در قسمت های محیطی شبكیه باقی می ماند ولی در اغلب موارد این روش های درمانی در حفظ دید مركز بیمار موفقند

نظرات شما عزیزان: